Melbourne/Sida : pour une meilleure couverture des groupes les plus à risque

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Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA (photo:ONU/J M Ferré)

Alors que la Conférence internationale sur le sida a commencé ses travaux dimanche, à Melbourne, en Australie, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) insiste sur les lignes directrices consolidées qu'elle a publiées à la veille de la conférence, sur la prévention du VIH, le diagnostic, le traitement et les soins pour les populations clés.

L'impossibilité de fournir des services adéquats en matière de VIH pour les groupes clés – les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, en prison, les personnes qui s'injectent des drogues, les travailleurs du sexe et les personnes transgenres – menace les progrès mondiaux sur le VIH, met en garde l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Ces personnes qui sont plus à risque d'infection au VIH sont encore moins susceptibles d'avoir accès à la prévention, au dépistage et au traitement. Dans de nombreux pays, ils sont exclus des plans nationaux contre le VIH, et des lois et politiques discriminatoires sont les principaux obstacles à l'accès.

Les lignes directrices décrivent les étapes pour les pays à réduire les nouvelles infections au VIH et à accroître l'accès au dépistage du VIH, de traitement et de soins pour ces cinq «populations clés» . Ils comprennent une gamme complète de recommandations cliniques mais, pour qu'elles soient efficaces, l'OMS recommande également que les pays doivent supprimer les obstacles juridiques et sociaux qui empêchent de nombreuses personnes d'accéder aux services.

Pour la première fois, l'OMS recommande fortement aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, de prendre des antirétroviraux comme méthode supplémentaire de prévention de l'infection du VIH, en plus de l'utilisation de préservatifs. Les taux d'infection au VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes demeurent élevés presque partout dans le monde et de nouvelles options de prévention sont nécessaires.

On estime que 20-25% de réduction de l'incidence du VIH parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes peuvent être atteints grâce à la pré-exposition au prophylaxie, évitant jusqu'à un million de nouvelles infections parmi ce groupe . Des études indiquent que les travailleuses du sexe sont 14 fois plus susceptibles d'avoir le VIH que les autres femmes, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes sont 19 fois plus susceptibles d'avoir le VIH que la population générale, et les femmes transgenres sont près de 50 fois plus susceptibles d'avoir le VIH que d'autres adultes. Pour les personnes qui s'injectent des drogues, les études montrent les risques d'infection par le VIH peuvent être aussi 50 fois plus élevé que la population générale.

Les lignes directrices sont publiées en tant que nouveaux chiffres soulignent la nécessité de poursuivre les progrès mondiaux sur le VIH. À la fin de 2013, environ 13 millions de personnes prenaient un traitement antirétroviral (ARV), avec 11,7 millions de ces personnes vivent dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cela a conduit à une baisse de 20% des décès liés au VIH entre 2009 et 2012.

Mais alors que le nombre de personnes qui meurent du SIDA est en forte baisse, les efforts de prévention sont encore trop loin derrière, en particulier parmi les populations clés.

(Extrait sonore : Fadela Chaib, porte-parole de l'OMS)

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19/09/2014
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